韓國63人感染「耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌(CRE)」超級細菌,致死率高

連結:超級細菌致死率高 韓國63人感染

韓國衛生局疾病管理本部於4日公開表示,從今年4月份至今,針對擁有200張以上病床的醫院進行檢驗,在13家醫院、63名患者身上發現了「耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌(CRE)」,並已經對這些患者採取隔離措施,以斷絕細菌傳播途徑。

此一超級細菌在全球都十分罕見,最新一起病例是從印度感染該細菌的帶原者將病菌傳到法國,而韓國此次首例感染者也是在印度工作時受傷,在當地治療3天後回國,而將細菌帶回當地醫院,接著由於轉診因此造成細菌轉介至它間醫院。

今年3月,美國疾病管制局(CDC)才提出警告,指出這種自10年前就已在美國一家醫療機構發現的抗碳青黴烯類腸道菌十分致命,甚至稱它為惡夢細菌,潛伏期長達1年,不但會人傳人,也會透過醫療器械傳染,且致死率很高,會導致高達5成的感染病患死亡。此外,這種細菌的抗藥性也越來越強,連目前最強的碳青黴烯抗生素也不怕。


連結:超級細菌之一:carbapenem resistant Enterobacteriaceae (CRE) 在臺灣(疾病管制局報告)

超級細菌有很多種,CRE(carbapenem resistant Enterobacteriaceae)占重要地位。在美國「戰勝抗藥菌之國家策略」白皮書中特別把 CRE 列為 3 大最急迫要解決的抗藥菌之一,足見其危害性。

Carbapenem 類藥物包括 ertapenem、imipenem、meropenem 和 doripenem 在對抗腸內菌的所有的抗生素中最具持續活性。不同於第三、四代的cephalosporins,它們不會被 AmpC 或 exextended-spectrum beta-lactamase 水解失活。即便是 imipenem 開始使用至今已二十多年,它們仍屬儲備藥物。

但近年 ESBL 產生菌的不斷傳播導致了 Carbapenem 類藥物的廣泛使用,特別是近年藉由質粒可快速傳播的 KPC, NDM, IMP, VIM, OXA-48 等抗藥基因的出現導致抗藥性急速增加甚至無藥可用的窘境。

歐洲疾病預防控制中心說,歐洲面臨抗藥超級細菌日益嚴重的威脅,醫療界稱為最後手段的廣譜強效 carbapenem 類抗生素也不起作用。世界各地醫療當局已經對抗生素的抗藥性多次發出警告,他們害怕未來即使碰到最普通的感染,抗生素也可能無法生效了。

濫用與誤用抗生素,加劇了抗藥性細菌感染的增加,專家們特別擔心細菌對抗生素(carbapenems)的抗藥性,因為這是最強效的抗生素藥物了。由於多種抗藥菌感染是近年來國際醫學界難題,歐洲疾病預防控制中心說,過去四年裏,感染 carbapenem 抗藥的細菌的比例大幅增加,幾乎所有歐洲國家都報告了此類病例。

一些亞洲國家也尤為突出,臺灣也不例外,成為延長住院時間、增加醫療費用和易使重症肺炎、敗血病的治療失敗導致患者死亡的重要原因。由於 carbapenem 是後線的抗生素,對 carbapenem 抗藥的革蘭氏陰性細菌的出現和傳播已引起全球特別的關注。因為沒有很好的治療措施,且兩個菌血症的患者中就會有一個死亡,所以很多國家都很重視對 carbapenem 抗藥的腸內菌監測。

小編評:附上CDC報告對於「耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌(CRE)」的介紹。

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