懷孕、授乳婦女及嬰幼兒應謹慎使用含可待因製劑

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美國食品藥物管理局(FDA)曾多次提出警示,懷孕、授乳婦女及嬰幼兒應謹慎使用含「可待因」(Codeine)製劑;美國FDA近期再次提出警示,美國近來出現2-5歲罹患阻塞型睡眠呼吸中止症的幼童,在扁桃腺切除術(Tonsillectomy)及增殖腺樣體切除術(Adenoidectomy)手術後,使用含可待因之止痛製劑,導致3名幼童死亡,及1名幼童產生危及生命安全的呼吸抑制作用。調查報告顯示,這些幼童服用的處方劑量,都在容許範圍之內,因此美國FDA建議,醫療人員對嬰幼兒族群使用含可待因製劑時,應以短期使用及最低有效劑量為原則。

「可待因」是一種存在於鴉片的天然植物鹼,進入人體後,會經由肝臟CYP2D6酵素分解代謝成嗎啡(Morphine),進而抑制中樞神經。根據近年來多項研究顯示,由於肝臟酵素CYP2D6的基因特異性,使得某些族群可能具有可待因快速代謝能力,造成其血液中含有較高的嗎啡濃度,因而引發呼吸抑制,甚至導致死亡。

除了嬰幼兒之外,懷孕婦女若有服用含可待因製劑(如:含可待因之感冒糖漿),也應多加留意胎動頻率。授乳婦女因其分泌的母乳可能含有較高的嗎啡濃度,寶寶因此間接攝入過多的嗎啡。因此,建議授乳婦女就醫時,應主動告知醫療人員正在哺乳;如服用含可待因製劑,應多留意寶寶是否受到影響,如產生以下疑似嗎啡過量(Morphine Overdose)的徵兆,應儘速尋求醫療協助。

1. 寶寶嗜睡:寶寶如平常為每2-3小時間隔哺乳,每次睡眠時間則不應超過4小時。
2. 是否有哺乳困難,寶寶無力吸吮。
3. 寶寶是否呼吸困難,四肢無力,活動力低下。

食管局已建立藥物安全主動監控機制,對於國際間各項用藥警訊均即時監視及提醒,在可待因用藥上原已提出相關警語「codeine經肝臟CYP2D6代謝為morphine,故對於快速藥物代謝(ultra-rapid metabolizers)的病童此風險較高,但是亞洲人種有快速藥物代謝情形的盛行率似較其他人種低(僅1.2-2%)」,且國內並無死亡或危及生命的通報案例,食管局將持續監控國內外相關安全警訊。此外,透過藥物不良反應通報系統,一旦發現有相關安全疑慮時,將隨時進行瞭解,以保障民眾之用藥安全。

小朋友的用藥量和大人不同,許多藥物使用於懷孕、授乳婦女及嬰幼兒,都有不同於一般成人的用藥考量。為確保自身用藥安全,民眾應避免自行購買成藥服用,若還有藥物使用上的疑慮,應儘速向專業醫療人員諮詢;提醒醫療人員或病患懷疑因為使用(服用)藥品導致不良反應發生時,請立即通報給衛生署所建置之全國藥物不良反應通報中心,藥物不良反應通報專線02-2396-0100,或由網站:http://adr.doh.gov.tw回報。
TFDA關心您。

 

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