來源: 保骨藥不保骨！乳癌婦顎骨竟壞死
1名50多歲婦人，因為乳癌而長期接受化療
因為牙痛至診所拔牙，拔牙後傷口又麻又痛還流膿
到大林慈濟醫院牙科檢查才發現
口腔右下邊的顎骨已被吃出一個洞
經醫師仔細詢問用藥情況
發現竟是俗稱「保骨藥」的「雙磷酸鹽」藥物所惹的禍
雙磷酸鹽是癌症抑制骨轉移，及治療骨鬆有效藥物
圖片來源: http://www.novartis.co.jp/life/kotsuteni/zenritsu/index.html
破骨細胞會幫助破壞骨質, 反而幫助癌細胞可以轉移到骨頭裡
所以使用雙磷酸鹽藥物來抑制破骨細胞可以達到抑制骨轉移的效用
可是為什麼反而會造成骨頭被吃出一個洞的問題呢?
雙磷酸鹽藥物會過度抑制骨質新陳代謝，導致骨壞死
原本是用來保骨的藥物使用久了，有時反而會造成骨壞死的副作用
骨頭的形成會有”破骨細胞(噬骨細胞)” 與 “成骨細胞”參與其中
破骨細胞顧名思義就是會破壞骨頭, 讓鈣質啦骨質流失(所以身體缺鈣, 就會透過這樣的機制從骨頭拿一些鈣來用)
成骨細胞會讓形成骨質的成分(碳酸鈣與蛋白質)可以好好重新附著在破骨細胞造成的空洞上
平常的時候兩者的作用都是持續進行的
會達到一種平衡的狀態, 骨頭是勇壯的
但是如果破骨細胞的作用強於成骨細胞, 骨頭的空洞變多就變成骨質疏鬆啦
圖片來源: http://www.higashiomiya.or.jp/public/drug/p0035/
鄭朝鴻醫師解釋
雙磷酸鹽藥物藉由抑制破骨細胞
達到增加骨質的目的，卻同時干擾骨質正常的新陳代謝
導致老化的骨質無法更新
進而影響新的骨質也無法生成
產生較堅硬但易碎的骨質
一旦骨質受傷便無法自行修復
在接受雙磷酸鹽藥物治療前最少3周以上
進行口腔評估，事先進行拔牙或相關的牙科治療
民眾於雙磷酸鹽藥物治療期間
若需接受拔牙或任何牙科手術
應先告知醫師疾病史，必要時應遵守停藥建議