長期食用馬兜鈴酸易引發腎病變,衛福部持續中藥品質監控

連結:衛生福利部持續加強中藥品質監控(中醫藥司)

馬兜鈴酸存於馬兜鈴科馬兜鈴屬植物中,1993年比利時研究發現長期使用馬兜鈴酸易引發腎病變。近日有媒體轉載報導,中藥複方添加馬兜鈴酸一事。衛生福利部重申,防己廣防己粉防己之別,廣防己為馬兜鈴科Aristolochiaceae含馬兜鈴酸;粉防己為防己科Menispermaceae,不含馬兜鈴酸,具滲濕利水功效。由於彼此名稱相似,國外曾發生誤用情形。對含馬兜鈴酸中藥材管理,本部前身行政院衛生署業於92年11月4日,依據藥事法第48條及第76條規定,將含馬兜鈴酸之廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等五種中藥材及其製劑公告禁用

為加強市售中藥品質監測,保障中藥用藥安全。衛生福利部105 年針對馬兜鈴酸進行抽驗計畫,協同各地方政府衛生局以無預警抽驗方式,抽驗轄內中醫醫療機構、中藥販賣業及中藥廠之中藥製劑;105年度抽驗20件,所抽驗檢體經食品藥物管理署檢驗皆未檢出馬兜鈴酸,合格率100%。

小編評:小編一聽到馬兜鈴酸(Aristolochic acids)傷腎救心有戚戚焉,家族有開中藥房的新人就是因為誤食含馬兜鈴酸的藥材結果腎臟壞死、整顆都割掉的,所以如果要配藥,我還是相信有中藥師的藥房,絕不去傳統無藥師的中藥材行。


連結:認清馬兜鈴酸、藥物毒性,以正確使用中藥

馬兜鈴酸含於馬兜鈴科,馬兜鈴屬植物中,含量較高者,計有關木通、廣防己、青木香、天仙藤、馬兜鈴五種,此次公佈禁藥。其它含量較低者尚有朱砂蓮、尋骨 風、青香藤、南木香、通城虎、假大薯、淮通、管南香、鼻血雷、白金古欖,為草藥,一般少用。

五種禁用中藥材分別說明如下︰

  • 關木通:作用為通行水,瀉小腸火。木通有關木通與川木通兩種,關木通含馬兜鈴酸;川木通為毛莨科,不含馬兜鈴酸。使用正品毛莨科川木通是安全的。
  • 廣防己:作用為通行水,瀉下焦血分溼熱。防己有廣防己、粉防己之別,廣防己為馬兜鈴科含馬兜鈴酸;粉防己為防己科,不含馬兜鈴酸。使用正品防己科的粉防己是安全的。
  • 青木香:作用宣行氣。木香有青木香與廣木香兩種。青木香為馬兜鈴科含馬兜鈴酸,廣木香屬菊科,不含馬兜鈴酸。使用正品菊科廣木香是安全的。
  • 天仙藤:作用活血消腫。中藥有許多活血消腫藥物可選用,天仙藤禁用不受影響。
  • 馬兜鈴:作用瀉肺下氣,臨床用治痰嗽喘促,痔瘡血漏。類似作用亦有其他中藥可選用。

禁用的關木通、廣防己、青木香是偽品,要防止不合格藥廠誤用或混用。應鑿定正品毛莨科的川木通、防己科的粉防己、菊科的廣木香,即可安全使用。含馬兜鈴酸 要是長期使用可能引起腎衰竭,但並非使用小劑量立即會有腎病變。在新加坡規定可由中醫師處方兩週。

提醒民眾的是大陸藥品經常被檢驗出含汞量過高,中醫不當添加西藥及藥品含馬兜鈴酸等問題,以及衛生機關管理死角、非GMP藥廠藥物、非中醫師處方藥物,其 實是最容易出問題的,此次衛生機關代驗藥物含馬兜鈴酸,對〝來路不明藥物〞建議民眾〝直接丟垃圾筒〞,不予檢驗。願民眾使用中藥均能注意,以確保安全。

小編評:小編找了篇舊的馬兜鈴酸衛教文,希望大家能多了解這東西。


連結:含馬兜鈴酸藥材其單位製劑與複方製劑於 動物實驗之毒性研究

本計畫之主要目的在探討含馬兜鈴酸之中藥單方與複方之肝腎毒性,研究單 方為馬兜鈴,複方為補肺阿膠湯,透過血清生化值及臨床表徵了解含馬兜鈴酸之 中藥單方與複方是否與馬兜鈴酸一樣會造成動物之肝腎毒性。 在急性毒性測試中,我們觀察餵食這些藥材所造成之臨床表徵,血液、尿液 生化值之變化與器官組織病理之改變,以作為肝、腎毒性之指標。而在化學成分 及代謝物分析方面,為準確控制中藥材的給予量,本研究以 HPLC-UV 定量實驗 藥材中之 aristolochic acid I (AAI)及 aristolochic acid II (AAII)。

小編評:小編附上一篇衛服部舊文獻,裡面有馬兜鈴酸的分析方法,是採HPLC及LC/MS/MS系統,如果有興趣的實驗人就拿來參考吧!

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